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Parto Pretérmino

El parto pretérmino se refiere al parto que se presenta antes de las 37 semanas y después de la semana 20. El término pretérmino o prematuro son sinónimos. Se considera que existe una incidencia del 10 % de todos los embarazos. Si tomamos en cuenta que aproximadamente hay 130 millones de partos anuales se podrían esperar entre 10 y 13 millones de partos prematuros anuales . Esta patología es importante por que es la principal causa de morbi - mortalidad neonatal en el mundo. Causa el 75% de muertes neonatales y el 50% de secuelas neurológicas en niños sin malformaciones congénitas. Se considera que aproximadamente 2 millones de bebés fallecen anualmente en los primeros 30 días de vida extrauterina por partos prematuros Etiologia : ( causas) Maternas: Apendicitis , colecitìtis, enfermedades sistémicas, traumatismos, drogadicción , estilo de vida , enfermedad periodontal y tabaquismo. Asociadas al embarazo : Maternas: preeclampsia , eclampsia , ruptura de membranas, oligohidramnios, polihidramnios , placenta previa , desprendimientos de placenta , insuficiencia útero placentaria y amenaza de aborto. Fetales: Sufrimiento fetal , retardo en el crecimiento intrauterino, muerte fetal , malformaciones congénitas. Uterinas;incompetencia ístmico cervical , miomatosis uterina, Infecciones: infecciones de vías urinarias, vaginitis , etc... Es sumamente importante identificar a las pacientes mediante factores de riesgo los cuales pueden ser , embarazo múltiple, polihidramnios, conización cervical previa incompetencia ístmico cervical, pielonefritis, abortos del II trimestre , del 1er trimestre pero por mucho ; el factor de riesgo mas importante es el antecedente de PARTO PRETÉRMINO PREVIO . El antecedente de un parto previo pretérmino provoca un incremento de riesgo de otro parto pretérmino en aproximadamente 15 % , dos PP previos aumenta la incidencia en 43% y 3 PP previos los aumenta a 67 % si a esto se agrega una longitud cervical corta menor a 25 mms o una determinación de fibronectina fetal positiva el riesgo se incrementa aún mas. Dependiendo de cual se la causa se debe tener una estrategia a seguir, la cual debe ser establecida desde el I trimestre de embarazo para prevenir , preeclampsias, eliminar infecciones, verificar las posibilidad de tratamientos con progesterona que disminuyen hasta en 33 -45 % la recurrencia de partos pretérminos o incluso cerclajes cervicales que pueden disminuir hasta 25-35 % los causas por actividad uterina idiopática con cierto grado de incompetencia ístmico cervical. Los síntomas que indican una amenaza o un parto pretérmino son :principalmente ; Dolor, semejante a una menstruación, de la región lumbosacra hacia la parte baja de abdomen, actividad uterina dolorosa , su útero se contrae y relaja periódicamente, pudiendo ir acompañado de expulsión de moco o sangre transvaginal o presentarse únicamente como dolor, muchas de la veces la paciente tenía flujo transvaginal o molestias urinarias en los días previos y generalmente se presentan estos casos después de periodos extenuantes de actividad física, si se inician estos síntomas póngase en reposo y llame a su ginecólogo es importante ser valorada.

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